日進市在宅医療・介護連携支援センター（やまびこ日進）
いつまでも住みなれた地域で自分らしく暮らしていくために在宅生活を支えます 。
こんにちは。やまびこ日進です。（チラシ）
日進市民の方々が医療や介護が必要になったときに「住みなれたまち」で「自分らしい生活」を
人生の最後まで続けることができるように地域の医療・介護従事者間の連携支援を行っています。
2025年度事業計画
①施策の企画・立案
◇日進市在宅医療・介護連携支援センター（やまびこ日進）運営協議会（年2回）
- 市内の医療・介護の連携状況の把握、連携に必要な課題の検討を行います。
◇プロジェクトの運営
- ACPプロジェクト
日進市ACPリーフレットとACP手帳を使って市民啓発と医療・介護専門向け研修会の実施。 - 入退院時（入退所時）情報提供シート検討プロジェクト
入退院後（入退所後)、本人の意思を尊重した医療・介護サービスの提供に繋がるように
市内の医療・介護関係者を集めて「入退院時（入退所時）情報提供シート検討プロジェクト」を令和7年4月立ち上げ。
令和7年度は情報提供シートの内容を検討し、令和8年度から情報提供シート運用を目指す。
②多職種研修会 ～多職種での連携をスムーズにするために‼～
◇やまびこ日進ワークショップ（令和7年度版ワークショップ年間予定）
◇歯科との勉強会 令和7年8月28日(木) 午後開催 場所：日進市民会館 2階会議室 テーマ:「入退院時におけるオーラルフレイルについて」（仮）
◇薬剤師との交流会 令和7年9月24日(水) 午後開催 場所：日進市民会館 2階会議室 テーマ・内容は準備中
◇医療と介護の意見交換会 令和7年10月開催予定
テーマ:「看取り期におけるACPを考える」（仮）
③市民への普及啓発 ～在宅療養が必要になっても自分らしい生活が選択できるように～
◇やまびこ日進出前講座 （講師及びメニュ－ー覧） ・申込み受付中、随時開催予定
④相談支援 ～地域との連携をスムーズにするために～
- 地域の医療、介護専門職からの連携を目的とした相談窓口の運営。
202４年度活動報告
- 2024年度活動報告（報告書）
2024年度事業計画
①施策の企画・立案
◇日進市在宅医療・介護連携支援センター（やまびこ日進）運営協議会（年2回）
- 市内の医療・介護の連携状況の把握、連携に必要な課題の検討を行います。
◇プロジェクトの運営
- ACPプロジェクト（隔月開催）
完成したACPリーフレットやACP手帳を使って市民への啓発、また医療・介護専門向けの研修会の実施。 - 情報連携ツールプロジェクト（年４回開催）
電子＠連絡帳「ヘルピーネット」の利活用促進へ向けて検討、研修会の開催。
市内の医療・介護専門職向け情報誌「ヘルピー通信」の発行。
②多職種研修会 ～多職種での連携をスムーズにするために‼～
◇やまびこ日進ワークショップ（ワークショップ年間予定表）
◇歯科との勉強会 令和6年8月29日(木) 開催予定（開催案内） テーマ:「口腔ケアから考えるフレイル予防を多職種連携で行うには」（仮）
◇薬剤師との交流会 令和6年9月25日(水)開催予定（開催案内） テーマ・内容は準備中
◇医療と介護の意見交換会 令和6年10月18日(金)開催予定（開催案内）
テーマ：「ACPの実践事例から考える」（仮）
③市民への普及啓発 ～在宅療養が必要になっても自分らしい生活が選択できるように～
◇市民公開講座 令和6年9月23日(月) 午後開催予定（開催案内）
テーマ:「ACP」（仮） 場 所:日進市民会館 大ホール
◇やまびこ日進出前講座 （講師及びメニュ－ー覧） ・申込み受付中、随時開催予定
④相談支援 ～地域との連携をスムーズにするために～
- 地域の医療、介護専門職からの連携を目的とした相談窓口の運営。
2023年度活動報告
- 2023年度実績（報告書）
2023年度事業計画
①施策の企画・立案
◇年2回 運営協議会
- 第1回 2023年6月9日 予定
- 第2回 2024年2月 予定
◇プロジェクトの運営
- ACPツールプロジェクトチーム（毎月開催）
ACPリーフレット･ＡＣＰ手帳は夏頃完成予定
市民、専門職へ普及啓発していく - 情報連携ツールプロジェクトチーム（年４回開催）
ヘルピーネットの普及啓発へ向け検討する
医療・介護専門職へ向け市内の社会資源の情報発信
②井戸端会議 ～切れ目のない在宅医療と介護の提供を～
③多職種研修会 ～多職種での連携をスムーズにするために‼～
◇歯科との勉強会 2023年8月31日 開催予定
◇薬剤師会との交流会 2023年9月27日 開催予定
◇医療と介護の意見交換会 2023年10月27日 開催予定
「利用者の意向を尊重するための研修会」（仮）
④市民への普及・啓発
◇市民公開講座 2023年11月12日 開催予定
◇やまびこ日進出前講座 申込み受付中 随時開催予定（講師及びメニュー一覧）
- 2023年 5月17日「在宅医療と介護のはなし」
- 2023年 5月25日「薬の適正使用、かかりつけ薬剤師について」
- 2023年 6月12日「在宅医療と介護のはなし」
- 2023年 6月14日「薬の適正使用と病気の予防」
- 2023年 7月18日「在宅医療と介護のはなし」
- 2023年 7月19日「在宅医療と介護のはなし」
- 2023年 8月 2日「転倒予防・家での環境を見直しましょう」
- 2023年 9月25日「転倒予防・家での環境を見直しましょう」
- 2023年 9月28日「高齢者によくみられる目の病気について」
- 2023年10月19日「薬について」
⑤相談支援 ～地域との連携をスムーズにするために!!～
◇主治医連絡先一覧表・主治医連絡窓口表の更新
2022年度活動報告（内容についてはクリックしてご覧ください）
①施策の企画・立案
◇年2回 運営協議会
・第1回 2022年6月17日
2021年度 日進市在宅医療・介護連携支援センター 事業報告について
2022年度 日進市在宅医療・介護連携支援センター 事業計画について
・第2回 2023年2月17日
2022年度 日進市在宅医療・介護連携支援センター 事業報告について
2023年度 日進市在宅医療・介護連携支援センター 事業計画について
②井戸端会議 ～切れ目のない在宅医療と介護の提供を‼～
③H2Oミーティング ～地域との連携を密にするために‼～
④多職種研修会 ～多職種での連携をスムーズにするために‼～
⑤市民への普及・啓発
◇市民公開講座 2022年11月13日 開催（開催案内）
◇やまびこ日進出前講座 開催（講師及びメニュー一覧）
・2022年 7月13日「在宅医療と介護のはなし」
・2022年 7月21日「軽い体操」実践
・2022年 8月17日「健康寿命は自分の足で」
・2022年 9月 5日「かかりつけ医について」
・2022年10月12日「栄養について」
・2022年11月15日「薬に適正使用と病気の予防」
・2023年 3月23日「生涯における歯と口腔の健康づくり」
・2023年 3月26日「薬の適正使用と病気の予防」
◇第3回 日進支部講演会 2023年3月4日開催支援（チラシ）
2022年度事業計画
①施策の企画・立案
②井戸端会議 ～切れ目のない在宅医療と介護の提供を～
◇やまびこ日進井戸端会議
- 第1回井戸端会議 2022年7月14日 開催（開催案内）
- 第2回井戸端会議 2022年10月 開催予定
- 第3回井戸端会議 2023年3月 開催予定
- 2022年9月 開催予定
- 2023年1月 開催予定
◇皮ふ科の先生との井戸端会議
- 2022年12月 開催予定
③H2Oミーティング ～地域との連携を密にするために‼～
④多職種研修会
◇歯科との勉強会 2022年8月25日 開催予定
◇薬剤師会との交流会 2022年9月28日 開催予定
◇医療と介護の意見交換会 2022年11月25日 開催予定
⑤市民への普及・啓発
◇市民公開講座 2022年11月13日 開催予定
◇やまびこ日進出前講座 随時開催予定（チラシ）
- 2022年7月13日「在宅医療と介護のはなし」
- 2022年7月21日「軽い体操」実践
- 2022年8月17日「健康寿命は自分の足で」「いつまでも住み慣れた自宅で生活するために」
- 2022年8月18日「軽い体操」実践
- 2022年9月5日「かかりつけ医について」
- 2022年11月８日「薬の適正使用と病気の予防」「サプリメントと健康食品」
2021年度実績表
在宅医療・介護連携の資源及び課題の把握、施策の企画立案
| 日常の療養支援 | 運営協議会 井戸端会議 H₂Oミーティング 整形外科・皮ふ科の先生との井戸端会議 歯科との勉強会 薬剤師会との交流会 医療と介護の意見交換会 |
|---|---|
| 入退院支援 | H₂Oミーティング |
| 急変時の対応 | 医療と介護の意見交換会 |
| 看取り | H₂Oミーティング 医療と介護の意見交換会 市民公開講座 |
在宅医療・介護連携に関する相談支援
| 日常の療養支援 | 相談 39件 井戸端会議 H₂Oミーティング 整形外科・皮ふ科の先生との井戸端会議 主治医連絡先一覧表・主治医連絡窓口表の随時更新 |
|---|---|
| 入退院支援 | 井戸端会議 H₂Oミーティング |
| 急変時の対応 | 医療と介護の意見交換会 |
| 看取り | H₂Oミーティング 医療と介護の意見交換会 |
市民への普及啓発
| 日常の療養支援 | 市民公開講座 やまびこ日進出前講座準備 |
|---|---|
| 急変時の対応 | 市民公開講座 |
| 看取り | 市民公開講座 |
医療・介護関係者の情報共有の支援及び研修の充実
| 日常の療養支援 | 井戸端会議 H₂Oミーティング 整形外科・皮ふ科の先生との井戸端会議 薬剤師会との交流会 医療と介護の意見交換会 |
|---|---|
| 入退院支援 | H₂Oミーティング |
| 急変時の対応 | 医療と介護の意見交換会 |
| 看取り | H₂Oミーティング 医療と介護の意見交換会 |
2021年度活動報告（内容についてはクリックしてご覧ください）
①施策の企画・立案
②井戸端会議 ～切れ目のない在宅医療と介護の提供を～
③H2Oミーティング ～地域との連携を密にするために‼～
④多職種研修会
⑤市民への普及・啓発
2020年度実績表
在宅医療・介護連携の資源及び課題の把握、施策の企画立案
| 日常の療養支援 | 運営協議会 井戸端会議 薬剤師会との交流会 医療・介護意見交換会 |
|---|---|
| 入退院支援 | 第5回井戸端会議 医療・介護意見交換会 |
| 急変時の対応 | 医療・介護意見交換会 |
| 看取り | 医療・介護意見交換会 |
在宅医療・介護連携に関する相談支援
| 日常の療養支援 | 相談 29件 第5回～第8回井戸端会議 |
|---|---|
| 入退院支援 | 第5回井戸端会議 |
| 急変時の対応 | |
| 看取り |
市民への普及啓発
| 日常の療養支援 | 市民向け講演会 「施設介護が地域の未来を創る」 日進市在宅医療と介護のパンフレット |
|---|---|
| 入退院支援 | 日進市在宅医療と介護のパンフレット |
| 急変時の対応 | 日進市在宅医療と介護のパンフレット |
| 看取り | 市民向け講演会 「施設介護が地域の未来を創る」 日進市在宅医療と介護パンフレット |
医療・介護関係者の情報共有の支援及び研修の充実
| 日常の療養支援 | 第5回～第8回井戸端会議 薬剤師会との交流会 医療・介護意見交換会 |
|---|---|
| 入退院支援 | |
| 急変時の対応 | |
| 看取り | 医療・介護意見交換会 |
2020年度活動報告（内容についてはクリックしてご覧ください）
①施策の企画・立案
◇年2回 運営協議会開催（議題）
◇運営協議会の構成団体と協力しています
・みやがわクリニック・アガぺクリニック
・愛知国際病院・日進おりど病院
・中井歯科医院・コスモス調剤薬局
・日進市地域包括支援センター 中部・西部・東部
・日進居宅介護支援事業所
・日進市健康福祉部
・東名医総研やまびこ（順不同）
②井戸端会議 ～切れ目のない在宅医療と介護の提供を‼～
◇第5回～第8回井戸端会議の開催（報告）
③多職種研修会 ～顔の見える関係作りを‼～
④在宅医療と介護連携での相談（5月1日～3月31日）
◇相談件数29件（相談・問い合せ）
⑤市民への普及・啓発
◇やまびこ日進開催 市民向け講演会開催（チラシ・第1部資料・パネルディスカッション開催報告・アンケート集計）
◇日進市 在宅医療と介護のパンフレット作成（パンフレット）
◇第1回 日進支部講演会開催支援（日進支部講演会報告記）